视神经脊髓炎谱系疾病

治疗方案

积极面对科学治疗

01

急性期治疗

1.急性期治疗适应证：

患者朋友们要注意，不是所有的复发都需要处理，只有存在客观神经缺损证据的功能残疾症状才需治疗。

这些症状包括：

①视力下降：视物模糊、视野缺损

②运动障碍：肢体无力

③小脑症状：走路不稳

④脑干症状：视物成双、饮水呛咳、口角歪斜。

因此患者朋友们如果出现上述症状，一定要及时就医！

2.主要药物及方法：

（1）糖皮质激素：是目前的一线治疗方案，患者朋友们大可不必“谈激素色变”，目前来说激素仍然是最实惠、最有效的急性期治疗方案，对大部分人来说也是很安全的。激素治疗可以促进NMOSD发作期的神经功能恢复。治疗原则是：大剂量、逐级递减。

（2）血浆置换：是目前的二线治疗方案。急性重症且使用激素治疗无明显疗效者可于起病2-3周内使用5-7天。

（3）静注人血免疫球蛋白：又称“丙球”。目前这一疗法的有效性缺乏确凿证据，对于不能应用激素的成人患者以及激素治疗无效的儿童患者，可以尝试使用静注人血免疫球蛋白治疗。

02

缓解期治疗

目前NMOSD缓解期的维持治疗，尚没有大规模的临床试验证实最佳方案。近几年，随着对其研究的深入，研究者们发现多种新型治疗方法，有的已进入临床应用，有的处于临床试验阶段，有的还在实验研究阶段。

对于评估视神经脊髓炎缓解期治疗有效的标准，一般通过年复发率来判断。

主要药物及疗法：

目前，临床上应用较广泛的是硫唑嘌呤和吗替麦考酚酯，对两者的回顾性研究均显示可降低视神经脊髓炎的年复发率。

此外，米托蒽醌可以降低年复发率。而环磷酰胺、甲氨蝶呤尚无明确证据能够降低年复发率。

有学者报道应用他克莫司、环孢素A可缓解病情，降低年复发率。

今年5月15日新药Satralizumab提交的上市申请许可被中国国家药物监督管理局正式受理，在此前该药已先后在美国、欧洲、日本等多国提交上市申请并获得孤儿药认证。在既往的三期临床试验中显示，单独应用该药物可使AQP4抗体阳性患者的年复发风险降低74%，而与免疫抑制剂合用更是使得第48周、96周、周的无复发受试者比例达到了92%、92%、85%，显著降低了NMOSD患者的复发风险，是目前最受瞩目的新药。

期待更多更有效的新疗法问世，为广大患者朋友带来福音！

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